Introducción Esta revisión se llevó a cabo a solicitud de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para evaluar el uso de dispositivos de compresión neumática en el entorno doméstico para tratar la insuficiencia venosa crónica (IVC) y las úlceras venosas. La revisión tenía como objetivo informar las políticas de cobertura y las decisiones de tratamiento.
Antecedentes La insuficiencia venosa crónica es una condición que afecta las extremidades inferiores, causada por anormalidades en la pared venosa y las válvulas, lo que lleva a la obstrucción o reflujo del flujo sanguíneo. Los síntomas incluyen hiperpigmentación, dermatitis por estasis, edema crónico y úlceras venosas. La terapia de compresión es un tratamiento ampliamente aceptado para la IVC y las úlceras venosas, comúnmente proporcionado a través de medias, vendajes o dispositivos de compresión neumática.
Modelo de Evidencia El modelo de evidencia sugiere que las bombas de compresión neumática afectan los procesos fisiológicos subyacentes a la IVC y las úlceras venosas, lo que lleva a una reducción del edema, prevención de linfedema y aumento de las tasas de curación de úlceras. El modelo también considera eventos adversos potenciales asociados con el uso de estos dispositivos.
Métodos La revisión sistemática fue realizada por la Agencia para la Investigación y Calidad en Salud (AHRQ). Se buscó literatura en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y AMED, y se identificaron ensayos clínicos relevantes. La revisión incluyó ocho ensayos, con un enfoque en ensayos controlados aleatorios (ECA).
Resultados
- Alivio de Síntomas: Tres estudios mostraron que los dispositivos de compresión neumática podrían aliviar los síntomas de la IVC. Los pacientes reportaron mejoras significativas en síntomas como hinchazón, incomodidad y decoloración de la piel.
- Curación de Úlceras: Algunos estudios demostraron beneficios en la curación de úlceras crónicas de larga data que no habían respondido a otros tratamientos. Sin embargo, los resultados fueron mixtos, con algunos ECA mostrando ninguna diferencia significativa en comparación con los métodos de control.
- Cumplimiento y Satisfacción del Paciente: Los pacientes generalmente expresaron satisfacción con los dispositivos de compresión neumática y reportaron un mayor cumplimiento en comparación con otros métodos de compresión.
Conclusión Los datos disponibles sugieren que los dispositivos de compresión neumática pueden ser beneficiosos para los pacientes con IVC y úlceras venosas, particularmente aquellos que no han respondido a otros tratamientos. Sin embargo, la evidencia es limitada y se necesita más investigación para determinar el uso óptimo y los protocolos para estos dispositivos. CMS decidió cubrir la compresión neumática solo para pacientes con edema refractario y ulceración significativa después de que un ensayo de 6 meses de terapias estándar haya fallado.
Referencias:
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